Por que as costas dói? As doenças mais comuns da coluna e métodos de seu tratamento

Protes, hérnias, osteocondrose - Quando são diagnosticados, os pacientes se apressam imediatamente para o cirurgião sem considerar métodos conservadores de tratamento, mas isso está errado.

Segundo as estatísticas, 84% das pessoas pelo menos uma vez em suas vidas doem. A coluna vertebral e os músculos circundantes fazem parte do sistema musculoesquelético. Consequentemente, seus danos são frequentemente acompanhados pela dor, o que pode ocorrer após inclinações ou curvas da cabeça e do corpo e enfraquecer em repouso. Anatomicamente, a coluna é representada por vértebras alternadas e discos intervertebrais. O último ao longo do tempo está sujeito ao processo de degeneração, o que leva à formação de saliências e hérnias. Essas estruturas podem causar dor e podem causar dor, comprimindo estruturas vizinhas - raízes nervosas e ligamentos da coluna vertebral. Em alguns casos, eles podem causar estenose (estreitamento) do canal espinhal (espaço no qual a medula espinhal está localizada).

Entre outras coisas, as vértebras são conectadas por juntas de faceta de pares, a estrutura é mais rígida que o disco intervertebral. Seus danos em 15-65% dos casos causam dor nas costas. Até 30% da dor lombar se deve à lesão da articulação sacral e ilegal-uma estrutura pareada que conecta o sacro e os ossos da pélvis. Por fim, qualquer irritação aumenta o tom dos músculos ao redor, o que com o tempo causa uma síndrome miofascial separada.

Como regra, a atividade física leva à dor nas costas, especialmente nos casos em que é expressa ou intensa, ou quando é produzida em uma pose não natural, ou quando está associada a uma longa estadia em uma posição forçada, por exemplo, atrás do volante de um carro ou em uma área de trabalho. O peso corporal e o treinamento físico de uma pessoa são de grande importância, uma vez que a gravidade da carga é sempre relativa.

Quais são as razões para seu desenvolvimento?

É impossível chamar inequivocamente as causas do desenvolvimento da osteocondrose, mas vários fatores que contribuem para a ocorrência dessa doença podem ser indicados: fraco desenvolvimento físico, uma violação do metabolismo no corpo, a predisposição genética, a postura inadequada, a estadia prolongada em uma pose (por exemplo, antes do monitor. Como regra, essas razões são combinadas com nutrição irracional.

O que fazer se houver dor nas costas?

A regra mais importante é não se auto -medicar!

Inicialmente, é necessário chegar a uma consulta com um neurologista ou neurocirurgião. Para estabelecer um diagnóstico preciso, é necessário um exame abrangente do paciente, necessariamente incluindo a radiografia da coluna e a tomografia (ressonância magnética ou raio-x calculado. O objetivo deste ou que o estudo deve ser realizado apenas pelo médico assistente com base em um quadro clínico específico.

Os cuidados com drogas da osteocondrose da coluna incluem não apenas a remoção da síndrome da dor, mas também, se possível, a eliminação das causas da raiz. O médico prescreve terapia complexa (terapia medicamentosa, fisioterapia, acupuntura, balneoterapia)

Os cuidados terapêuticos complexos para a osteocondrose incluem correção de poder e estilo de vida (estilo de vida saudável e ativo, o volume ideal de educação física), propósito, em alguns casos - medicamentos de condroprotetores que melhoram a condição do tecido da cartilagem.

A principal indicação de tratamento cirúrgico para a doença espinhal degenerativa-distrófica é a ineficiência da terapia medicamentosa conservadora por 4-6 semanas, inconsciente da dor, além de aumentar a fraqueza nas pernas, que em vários casos podem ser acompanhadas pela incontinência urinária. O tratamento prematuro e inadequado em tais situações pode levar a várias consequências e complicações indesejáveis, até a deficiência.

As dores nas costas são reconhecidas como as mais comuns. Especialistas explicam isso às características da anatomia humana. O fato é que a coluna está sujeita a cargas ao longo da vida de uma pessoa: desde o momento em que ele se levanta na infância até sua morte. A coluna da coluna vertebral se desgasta e, mais cedo ou mais tarde, os problemas surgem em quase todos. Os diagnósticos mais comuns que são feitos com dor nas costas: “osteocondrose” e “radiculite”, enquanto muitas vezes os pacientes os colocam e prescrevem o tratamento, sem procurar conselhos aos médicos. No entanto, mesmo para esses diagnósticos, o que, ao que parece, todos estão ouvindo, muitas vezes existem razões que apenas um especialista experiente pode determinar.

O que dói lá?

Na grande maioria (cerca de 95%), a dor está associada a músculos, ligamentos e articulações. As pessoas são chamadas para puxar as costas. Essas dores são desagradáveis, mas não -ilegais e, na maioria dos casos, passam por conta própria em 2-3 dias.

3-4% das dores estão associadas à radiculopatia (radiculite) - danos à raiz espinhal. Geralmente é danificado por uma hérnia. As dores desaparecem quando o edema que surgiu devido à compressão passa.

1-2% da dor nas costas é causada com lesões ou doenças inflamatórias da coluna vertebral, processos oncológicos, doenças do sistema cardiovascular ou do trato gastrointestinal, no qual a síndrome da dor pode entrar nas costas. Este é o tipo mais perigoso de dor nas costas. Para excluir essas patologias, consulte um médico.

Você não pode atrasar

O principal indicador de que você precisa de cuidados médicos é a regularidade da dor. Se você estiver distorcido de tempos em tempos, provavelmente não há nada de errado. Se a dor de intensidade baixa ou média assombra incansavelmente, você não poderá hesitar. É urgente consultar um médico se a dor é acompanhada por um aumento ou dor de temperatura cresce contra um fundo de tratamento.

Tipos de dor

Os médicos distinguem 3 tipos de dor, que mais frequentemente se sentam nas costas. A tarefa do médico é determinar com precisão que tipo de dor o paciente está preocupado com o paciente que o contatou, porque cada um deles será tratado exclusivamente à sua maneira.

Dor nociceptiva Ou, mais simplesmente, a dor nos receptores - na pele, músculos, ligamentos, articulações - é considerada a mais comum. As razões que causam raios X ou usando tomografia computadorizada geralmente não são visíveis. Nesse caso, o especialista faz o diagnóstico com base nos sintomas sobre os quais o paciente fala. As causas do espasmo muscular podem ser, por exemplo, atividade física, quando uma pessoa levantou algo pesado, inclinado acentuadamente ou uma diferença de temperatura (um ar condicionado com comum de exemplo). Esse tipo de dor é tratado com dois tipos de medicamentos.

Dores agudas são tratadas com analgésicos de medicamentos anti -inflamatórios e drogas relaxando músculos. Nesse caso, não pode haver outra terapia. Quando a síndrome da dor é removida, recomendamos que o paciente fortaleça os músculos com educação física. Este é o tratamento e a prevenção da doença para o futuro.

Os exercícios físicos não apenas ajudam a fortalecer os músculos, mas também contribuem para a produção de endorfinas, bem como serotonina e noradrenalina no corpo. Essas substâncias aumentam o limiar de dor de uma pessoa e removem o humor depressivo.

Dor neuropática Ou a dor do nervo, as pessoas são mais conhecidas como radiculite. Esse tipo de dor em humanos ocorre, em particular, quando a hérnia vertebral se torna grande e prende as terminações nervosas. Ao mesmo tempo, os especialistas alertam os pacientes e toda a comunidade profissional contra o diagnóstico inadequado nos casos em que o raio-X e o uso da ressonância magnética descobre que a hérnia ou qualquer outro tipo de desgaste da coluna está disponível, mas não é tão significativo afetar o nervo. É necessário entender cuidadosamente a verdadeira causa da dor. É possível que um espasmo muscular seja o culpado, e esse tipo de dor é completamente diferente, e o tratamento também diferirá para isso. O que é considerado osteocondrose não apenas não se manifesta pela dor, mas também pela norma.

Osteocondrose é um sinal de envelhecimento do corpo. Mas "osteocondrose" e "dor" não são iguais. Como praticamente não há terminações nervosas no tecido ósseo, a protrusão (o estágio inicial da hérnia do disco intervertebral. - Auth.) Ou uma hérnia não pode machucar. Até estudos foram realizados: ressonância magnética foram realizadas grupos de pessoas - eles escolheram, principalmente aqueles que nunca haviam abordado um médico com queixas sobre dor nas costas, mas encontraram hérnia e osteocondrose.

Além disso, o médico faz exemplos quando os pacientes receberam tratamento - e ocorreram, apesar do fato de a osteocondrose permanecer na imagem. Hoje, a osteocondrose é um conceito usado localmente.

Existem países em que a palavra "osteocondrose" não é usada. No ano passado, eles disseram oficialmente que esse diagnóstico foi feito por neurologistas da geração passada. No exterior, quando o paciente chega à recepção e diz que suas costas dói, ele é diagnosticado com uma dor inespecífica nas costas, mas entende -se que uma pessoa deu uma carga aos músculos.

Confirmação de que a dor é causada com precisão por radiculite, e não com espasmo, para especialistas, o sintoma na forma de dor nas costas, que dão o nervo na perna, é geralmente para especialistas.

A causa da dor nos nervos também pode ser complicações causadas por diabetes e herpes. Em diabetes mellitus, os pacientes geralmente se queixam de dor, pois essa doença danifica o sistema nervoso. A neuralgia pós -coletiva é caracterizada por tiras de erupção cutânea ao longo do nervo danificado e, portanto, dor. Existem medicamentos especiais para o tratamento da dor nos nervos.

Para o tratamento da dor neuropática, são utilizados anti -epiléticos e antidepressivos. O nome dos medicamentos dessa orientação dos pacientes, devo dizer, geralmente assusta, por isso é importante que eles expliquem que são os antidepressivos que aumentam o limiar da dor. Estes são padrões de tratamento da dor.

Dor psicogênica ou crônico. Esse tipo de dor não é causado por mudanças físicas no corpo humano, seu estado mental muda. Os sintomas atormentam o paciente neste caso por um longo tempo. Ao mesmo tempo, dói, como regra, não apenas as costas.

Acontece que as pessoas vêm e dizem tudo, minha cabeça, constantemente constantemente. Você pergunta: algo pesado levantado? Não! E não há localização clara. Nesse caso, podemos concluir que o paciente reduziu o limiar da dor e um analisador de dor, que está no cérebro, constantemente se faz sentido. Pode causar dor em tal paciente: excesso de trabalho, estresse, um sentimento de medo.

Drogas anestésicas neste caso não ajudarão. Especialistas geralmente prescrevem antidepressivos, educação física para pacientes com dor crônica, mas às vezes é suficiente para encontrar um motivo usando um psicólogo ou psiquiatra.

Uma jovem que se queixou de dor nas costas: seis meses, diz ele, foi atormentada. Eu recomendei que ela fosse a um psicólogo e educação física. Alguns dias depois, ela voltou completamente saudável sem tomar remédio. A psicóloga a ajudou a entender que a causa da dor no estresse: ela teve problemas familiares, a educação física ajudou a relaxar.

Em casa

O remédio mais eficaz é os medicamentos orais anti -inflamatórios. Apenas não exagere - eles estão seguros apenas pela primeira vez. Com uso prolongado, esses medicamentos podem causar úlceras e sangramento na mucosa gástrica. O tratamento doméstico tradicional - pomadas não -esteróides - só pode ser usado como uma medida adicional. Eles são inofensivos, mas ineficazes. O CARSSET também oferece alívio - a fixação descarrega a coluna, alivia os espasmos e limita movimentos nítidos. Somente o espartilho deve ser comum - elástico, sem aquecer.

Se o tratamento não tiver efeito por três dias, você deve consultar um médico que fará o bloqueio com injeções anti -inflamatórias. Devido à remoção de espasmos e ao relaxamento dos músculos, a dor sai imediatamente e muitas vezes para sempre.

Proibido!

Banho e massagem sob a proibição estrita. Eles aprimoram edema e dor.

Entre em contato com terapeutas manuais no jornal. A terapia manual é a área em que cada especialista representa trezentos charlatães. Se você realmente deseja encontrar um bom médico, entre em contato com clínicas certificadas, onde os especialistas em pós -graduação trabalham.

É importante determinar imediatamente as táticas do tratamento. Isso deve ser feito por um neurologista ou neurocirurgião. É perigoso tratar suas costas. 30% dos pacientes do departamento neurocirúrgico tentaram métodos de tratamento em casa e isso se levou a um leito de hospital.

Quando pílulas não ajudam

Se o tratamento medicamentoso prescrever um terapeuta ou um neuropatologista não dar resultados dentro de 3 a 6 meses e a dor continuará atormentando o paciente, o médico é obrigado a transmitir o paciente a outro especialista. Em algumas situações, a fisioterapia pode fornecer assistência significativa. É adequado para os dois primeiros tipos de dor: em receptores e nervos. A fisioterapia é prescrita para os pacientes que têm alergia a medicamentos ou problemas de estômago.

Por esse motivo, o tratamento passa, mas não há efeito, os pacientes geralmente chegam a nós graves, com depressão, por isso abordamos o tratamento multidisciplinar, com o envolvimento de vários especialistas: neuropatologistas, psicólogos, fisioterapeutas, neurocirurgiões.

Entre os métodos que os fisioterapeutas domésticos são usados, emprestados de colegas russos Estimulação elétrica intracânica. Seu princípio é que, através de um eletrodo de agulha especial descartável, ignorando a barreira da pele, para fornecer corrente, diretamente no foco da dor. Diagnósticos em que este procedimento é prescrito, incluindo protrusão e hérnia. O procedimento, segundo especialistas, é confortável e não requer alívio da dor. O efeito, em regra, é sentido após o primeiro procedimento. No total, eles são atribuídos de 3 a 6.

Além disso, é usado Terapia a laser. Essa técnica também é conveniente, pois pode ser prescrita para pacientes com vários estimulantes, incluindo cardio- e não está preocupado que a falha ocorra. O laser é usado não apenas para o tratamento de doenças associadas aos problemas da coluna vertebral, mas também como o tratamento de complicações de diabetes e açúcar do herpes, que já foram discutidos.

O laser promove uma boa cura. Além disso, o dispositivo melhora a microcirculação na própria coluna e, devido a isso, o poder dos discos melhora. Como resultado, edema e inflamação são removidos e a dor, respectivamente, desaparece.

Bloqueio

Tal coisa como "bloqueio" na medicina não é novo. Com dores graves, desde os tempos soviéticos, os pacientes receberam injeções na área em que o foco da dor está localizado diretamente. Desde então, pouco mudou nas clínicas da delegacia. Enquanto isso, de acordo com as recomendações internacionais, esses procedimentos devem ser realizados exclusivamente sob controle, usando equipamentos especiais que permitem monitorar o processo em tempo real. As consequências de uma injeção malsucedida podem ser muito diferentes: na melhor das hipóteses, o medicamento, introduzido não, quando necessário, não dará o efeito necessário, no pior - isso é repleto de complicações graves.

A introdução do medicamento deve ser realizada sob controle radiológico: fluoroscopia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom, porque o medicamento é administrado propositadamente na zona onde a fonte é de dor. No caso de o médico ter a maneira errada, isso está cheio de parada respiratória do paciente e anestesia total da coluna vertebral.

A essência do bloqueio é que o medicamento introduzido de vários meses a seis meses impede a propagação do impulso através do nervo, que está envolvido no pulso nervoso. Embora esse procedimento não garante um efeito constante, ele melhora significativamente a qualidade de vida do paciente: uma pessoa esquece temporariamente sobre a dor, pode dormir com calma ou seguir seus negócios.

Operação - eliminação da dor

Quando os medicamentos não ajudam - nem pílulas nem injeções, quando a fisiocracia é ineficaz, os neurocirurgiões vêm em socorro. As tecnologias modernas permitem que esses especialistas retornem à vida sem dor de pacientes que sofrem com isso por não um ano seguidos. Existem muitos métodos: de manipulações com a intervenção mais mínima no corpo a operações cirúrgicas complexas com próteses vertebrais.

Com hérnias que beliscaram o nervo, o So -chamado um dos métodos mais comuns e eficazes é reconhecido Ablação por radiofrequência. De fato, esse é um tipo de bloqueio, apenas em vez de um remédio que alivia a dor apenas por um tempo, é usada uma corrente elétrica que pode resolver completamente o problema. Freqüentemente, a ablação é feita após o bloqueio, graças ao qual os médicos recebem uma compreensão clara de qual nervo é necessário influenciar. O procedimento é fornecido tanto de forma paga quanto por cota.

O procedimento é realizado em 20 minutos. É chamado de operação, mas na verdade é uma manipulação cirúrgica feita sob anestesia local, necessariamente sob o controle de dispositivos especiais. Primeiro, a síndrome da dor é reproduzida e, se o paciente confirmar que essa é exatamente a dor que ele geralmente experimenta, damos uma descarga de pulso - e a dor, por assim dizer, é desconectada.

Em casos especiais, métodos são usados neuroestimulaçõesEntre eles está o implemento do eletrodo. O paciente é realizado: o cirurgião coloca um pequeno dispositivo no foco da dor, o que suprimirá os impulsos da dor em tempo real. Os pacientes recebem esse procedimento por cota.

Há momentos em que eles já fizeram vários tipos de intervenções cirúrgicas, mas a síndrome da dor foi preservada em um grau ou outro, então colocamos um estimulante - primeiro no modo de teste e, se o efeito desejado for alcançado, então o colocamos para sempre. Esta é uma operação realizada com um pequeno corte. A única coisa é que o paciente precisará vir periodicamente para controle de teste.

O que corremos

O risco da operação, devido ao qual é adiado ou recusado, muitos pacientes consideram muito exagerados. Na neurocirurgia, existem tecnologias que permitem calcular com precisão a eficácia da operação e quais sintomas desaparecerão depois dela e quais permanecerão.

A probabilidade de renovação da dor após a cirurgia não excede 1 a 1,5%. As ervas em outros lugares podem realmente aparecer, mas isso não é uma complicação, mas a disseminação da doença, que é frequentemente encontrada em jovens pacientes indisciplinados. Assim que a dor sai, eles retornam ao estilo de vida usual: eles dirigem ao volante, retomam o treinamento. E isso é categoricamente impossível de fazer.

A osteocondrose é culpada por tudo?

A osteocondrose é uma alteração degenerativa-distrófica crônica no espaço intervertebral. Todas as pessoas com mais de 25 anos têm sinais de osteocondrose. É impossível evitar osteocondrose, mas você pode se proteger de suas complicações, que causam dor nas costas.

Por que sim, e não de outra forma?

Preciso gastar tempo, esforço e dinheiro em tratamento: comprimidos, injeções, fisioterapia, se você puder fazer uma pequena operação e se livrar da dor de uma vez por todas? - Os pacientes têm feito essa pergunta com mais e mais frequência. A resposta é geralmente inequívoca: sim, você precisa! O fato é que, com diagnóstico preciso e tratamento adequado, as unidades atingem operações. O restante se livra da dor nos primeiros estágios de assistência - em média, 30% dos pacientes em cada estágio são produzidos.

Um erro quando as pessoas, tendo visto uma protrusão ou hérnia na foto, correram imediatamente para o cirurgião, ignorando os especialistas dos estágios anteriores de assistência. Nos casos em que as alterações são insignificantes, a operação não é necessária. Além disso, com o estilo de vida certo - envolvido em exercícios de fisioterapia, nadar, monitorar o peso de seu corpo - uma pessoa com a osteocondrose tão gorjeta pode se sentir saudável e não sentir dor.

É importante que em cada estágio o paciente tenha um diagnóstico preciso e o tratamento correto seja prescrito. Isso só pode ser alcançado colegial. Também é proposto, no exemplo da experiência estrangeira, para introduzir uma nova especialização, como um algologista, é um tipo de terapeuta especializado em dor, um médico que tem o conhecimento de um neurologista e intervencionista anestesista, capaz de tratar, sem a cirurgia, mas se a intervenção cirúrgica não terá uma paciência inevitável.